Karın Ağrısının Gizemi Çözülüyor... İnflame Appendiks ve Şaşırtıcı Enterit Vakası
25 yaş erkek hasta;
Şiddetli karın ağrısı, bulantı, kusma şikayeti ile servisimize başvuruyor.
Ağrısının 4-5 saat önce başladığını ifade eden hasta; x bir hastaneye başvuruyor, tetkik ve tedavi sonrası önemli bir şeyi olmadığı ve ağrısının devamı halinde genel cerrahi polikliniğine başvurması gerektiği söyleniyor.
Ağrısı şiddetlenen hasta servisimize başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ kadranlarda defansı mevcut, ateş 39 C.
E- nabızdan, x hastanesinde yapılan tetkikler kontrol edildiğinde WBC:19500 dışında özellik yok.
Servisimizde yapılan tetkiklerinde WBC:13500 , CRP:40 , TİT’de 3+ lökosit dışında özellik yok.
Akut batın kliniği olan hastaya çektiğimiz kontrastlı batın BT’de bir sürprizle karşılaşıyoruz.
Hastanın sağ böbreği gelişimsel olarak anatomik pozisyonda ilerlemeyip ters bir şekilde sağ pelviste kaldığını görüyoruz. Aynı zamanda appendiksinflame görünümde ve çapı 8 mm. olarak ölçülüyor ve barsak ansları arasında sıvama tarzında minimal serbest sıvı görülüyor.
Şimdi kafamızda 3 tane soru işareti var? Kliniğine göre hasta;
1) appendisit mi?
2) Piyelonefrit mi?
3) Kolit-ileit- enterit mi?
Hastayı takip ve tedaviye(2’li atb ve hidrasyon) alıyoruz.Gece 4 civarında hasta bir kez bol sulu ishal olduğunu ifade ediyor.
Sabah USG ile kontrolünde appendiks çapının 5 mm’e gerilediğini, böbreğinde malrotasyon anomalisi dışında herhangi bir patoloji olmadığını öğreniyoruz.
Verdiğimiz uğraşlar sonucunda hasta enterit tanısı ve tedavisi ile acil servisten taburcu oluyor.
Sonuç olarak bakıyoruz ki appendiksinflame fakat appendisit değil; böbrek olması gereken yerde değil ama piyelonefrit değil, hasta sadece enterit .😊