top of page

IV Digoksin Kullanımı: Kalp Yetmezliğinde Hız Kırıcı

Acil Serviste Hız Kırıcı İlaçlar Serisi;

IV Digoksin Kullanımı


Acil serviste ve kalp hastalıklarının tedavisinde, kalp atış hızının kontrolü kritik önem taşır. Bu yazıda, kalp glikozidi olan digoksin'in intravenöz (IV) kullanımına odaklanacağız ve hekimlere ve tüm sağlık profesyonellerine bu ilacın pratik ve etkili kullanımı hakkında bilgiler sunacağız.


Baştan söyleyeyim, digoksinin yan etkisi sarı-yeşil görme: xantopsia yan etkisini vurgulamak için bu sonbahar yapraklarını fotoğraf olarak kullandım, akılda kalsın :)


Digoksin'in Çalışma Mekanizması:

Digoksin, kalp kası hücrelerinde sodyum ve potasyum iyonlarının pompalama mekanizmasını etkileyerek çalışır. Aslında sodyum/potasyum ATPase enzimini bloke eder, hücre içi sodyum iyonlarını artırır. Buna sekonder olarak da hücre, hücre içi sodyumu dışarı atmak için Na-Ca iyon kanalını aktifler. Sodyumlar hücre dışına çıkarken hücre içi kalsiyum seviyesi artar 😊 


Bu etki, kalp kasının kasılma gücünü ve kalp atış hızını artırır. Aynı zamanda atrioventriküler (AV) düğümdeki iletimi yavaşlatarak atriyal fibrilasyon gibi ritim bozukluklarının tedavisinde de etkilidir.


Endikasyonları:

IV digoksin aşağıdaki durumlarda kullanılır:

  • Konjestif kalp yetmezliği (KKY): Digoksin, KKY'nin en önemli tedavilerinden biridir. Kalp kasının kasılma gücünü ve pompalama işlevini artırarak semptomları hafifletir ve hastanın yaşam kalitesini yükseltir.

  • Atriyal fibrilasyon (AF): Digoksin, AF'de ventriküler yanıt hızını kontrol ederek kalp atış hızını düzenlemeye yardımcı olur.

  • Supraventriküler taşikardi (SVT): Digoksin, SVT'de AV düğümden geçen elektriksel sinyalleri yavaşlatarak kalp atış hızını düşürmeye yardımcı olur.


Kontrendikasyonları:

IV digoksin bazı durumlarda kontrendikedir:

  • Hipokalemi: Hipokalemi digoksine hastaları daha duyarlı hale getirir. Diüretik kullanan hastalarda potasyum seviyesinin düşebileceğini akılda tutmak gereklidir.

  • Bradikardi: Digoksin, kalp atış hızını düşürebilir. Bu nedenle bradikardisi olan hastalarda kontrendikedir.

  • Digoksin toksisitesi: Digoksin dar terapötik aralığı olan bir ilaçtır. Fazla doz alımı toksik etkilere yol açabilir. Bu nedenle digoksin kullanırken doz dikkatle takip edilmelidir. İlk intox bulgusu ise dispeptik şikayetlerdir. Özellikle KBY’si olan hastalarda oral kullanmaktan kaçınmak gereklidir.


IV Digoksin Kullanımı:

Acil serviste IV digoksin, KKY'nin tedavisinde ve AF veya SVT gibi ritim bozukluklarının kontrolünde önemli bir rol oynar. Hastanın böbrek fonksiyonları ve elektrolit seviyeleri normal aralıktaysa IV digoksin güvenle kullanılabilir.


Titrasyon: Digoksinin terapötik ve toksik etki aralığı dardır. Bu nedenle titrasyon sırasında dikkatli olunmalı ve serum digoksin düzeyleri takip edilmelidir. Bununla birlikte şu vurgulanmalıdır ki digoksin intox tanısı klinik bir tanıdır.


Yan Etkiler:

IV digoksin'in en sık görülen yan etkileri şunlardır:

  • Mide bulantısı ve kusma: Digoksin'in en yaygın yan etkisidir.

  • Baş dönmesi ve baş ağrısı: Özellikle doz aşımında görülebilir.

  • Görme bozuklukları: Sarı görme ve renk körlüğü gibi görme bozuklukları digoksin toksisitesinin belirtileri olabilir.

  • Kalp atış hızında değişiklikler: Bradikardi veya taşikardi görülebilir.

Digoksin ile İnteraksiyonlar:

Digoksin, birçok ilaçla etkileşime girebilir. Özellikle aşağıdaki ilaçlarla etkileşime dikkat edilmelidir:

·       Verapamil ve diltiazem gibi kalsiyum kanal blokerleri: Hız kırıcı amaçlı etkiyi artırır.

  • Beta blokerler: Hız kırıcı amaçlı etkiyi artırır.

  • Diüretikler: Potasyum seviyesini düşürebilir ve digoksin toksisitesine yol açabilir.

  • Antibiyotikler: Bazı antibiyotikler digoksin'in emilimini azaltabilir. Bu konuda ilaç etkileşimlerini ayrıntılı okumak gerekir.


Sonuç:

IV digoksin, KKY, AF ve SVT gibi kalp hastalıklarının tedavisinde etkili bir ilaçtır. Doğru şekilde uygulandığında, kalp fonksiyonlarını iyileştirmeye ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Digoksin kullanırken dozun dikkatli titre edilmesi, serum digoksin düzeylerinin takip edilmesi ve ilaç etkileşimlerine dikkat edilmesi önemlidir.


Not: Bu yazıda yer alan bilgiler, sağlık profesyonellerine yönelik tavsiye niteliğindedir. Uygulama ve doz ayarlaması, hastanın klinik durumuna ve hekimin değerlendirmesine göre yapılmalıdır.


Ek Bilgiler:

  • Digoksin'in oral formu da mevcuttur ve uzun süreli tedavide kullanılabilir.

  • Digoksin tedavisi sırasında hastaların düzenli olarak EKG ve serum elektrolit düzeyleri kontrol edilmelidir.


Umarım bu yazı IV digoksin kullanımı hakkında bilgiler edinmenize yardımcı olmuştur.

Sorularınız varsa veya daha fazla bilgi almak isterseniz lütfen yorumlarda belirtin.

 

38 görüntüleme0 yorum

Son Yazılar

Hepsini Gör

Comments


bottom of page